Nous réalisons cet acte exclusivement sous champ opératoire et loupes binoculaires .

Le traitement endodontique consiste à :

Eliminer ce qui reste de tissus vivants infectés ou potentiellement infectés à l’intérieur de la dent (pulpe dentaire), bien nettoyer l’intérieur de cette dent, par une action mécanique : nettoyage de la surface interne des canaux pulpaires (à l’aide de limes endodontiques manuelles ou mécaniques), associé à une action chimique : irrigation avec de l’hypochlorite de sodium (eau de Javel diluée à 3%), qui est le désinfectant le plus efficace.

Mettre en forme la lumière canalaire jusqu’au foramen apical, à l’aide de limes manuelles ou de limes mécanisées afin que la solution d’irrigation pénètre partout.

Sécher le système canalaire

Réaliser l’obturation canalaire, le plus souvent à l’aide de gutta-percha chauffée ou froide, liée aux parois dentinaires avec un ciment canalaire (le plus souvent un mélange d’Oxyde de Zinc et de Idothymol appelé pâtes de Roy).

Pour cela, nous réalisons une anesthésie locale (la dent, même partiellement nécrosée, restant généralement sensible). Une ouverture adéquate est réalisée au niveau de la face occlusale de la dent, pour accéder à la pulpe camérale et radiculaire.

Ensuite il faudra reconstituer la dent, soit avec une obturation coronaire si cette dent n’est pas trop délabrée, soit par une reconstitution prothétique (couronne) si elle l’est trop, afin d’assurer l’étanchéité du traitement et éviter que la racine ne soit recolonisée par les bactéries.

 

Indications (HAS)

• Pulpite irréversible ou pulpe nécrosée avec ou sans signes cliniques et/ou radiographiques

de parodontite apicale.

• Pulpe vivante dans les cas suivants : pronostic défavorable de la vitalité pulpaire, probabilité élevée d’exposition pulpaire au cours de la restauration coronaire n’autorisant pas le coiffage direct, amputation radiculaire ou hémisection.

Contre-indications

 

• Contre-indications médicales :

– formelle : cardiopathie à haut risque d’endocardite infectieuse si la pulpe est nécrosée.

– relative : cardiopathie à haut risque d’endocardite infectieuse si la dent est vivante et cardiopathie à risque moins élevé dans tous les cas.

Chez ces patients, les soins endodontiques ne doivent être réalisés que si trois conditions sont remplies : champ opératoire étanche [digue], totalité de l’endodonte accessible, réalisation en une seule séance.

• Dent sans avenir fonctionnel, ne pouvant être restaurée de manière durable.

 

• Dent avec un support parodontal insuffisant.